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Retrouvez toutes les actualités du Centre Hospitalier Henri Mondor, situé au cœur de ville d'Aurillac
dans le Cantal.

Chirurgie des amygdales chez l’enfant, technique innovante au Centre hospitalier

Les Drs BOUHANNA et MASSOUBRE, médecins ORL au Centre Hospitalier Henri Mondor d’Aurillac ont présenté une nouvelle technique de chirurgie des amygdales : l’amygdalectomie intracapsulaire.

Cette chirurgie consiste à laisser une partie du tissu amygdalien, contre le muscle.
Cela permet de réduire considérablement les risques de saignements, les douleurs.
Cette chirurgie est principalement pratiquée chez l’enfant mais aussi chez l’adulte.
Le Centre Hospitalier a investi près de 30 000 euros dans l’achat des équipements nécessaires.
> On en parle : https://www.facebook.com/201534746554727/posts/9505003929541049/
Le Dr Sylvie Bouhanna-Lénial et le Dr Julie Massoubre du Service ORL et de Chirurgie Cervico-faciale au CH Henri Mondor pratiquent cette chirurgie.

La chirurgie des amygdales est une chirurgie fonctionnelle. L’arrivée de nouvelles techniques chirurgicales permettant l’ablation partielle des amygdales dite amygdalectomie intracapsulaire (AIC) a fait évoluer les indications opératoires. Une mise au point s’avérait nécessaire.

 

Quand faut-il opérer ?

Le plus souvent l’indication opératoire est posée cliniquement c’est-à-dire à l’interrogatoire et à l’examen clinique.

L’interrogatoire détermine la fréquence des angines et recherche des troubles respiratoires notamment nocturnes tels que :

  • apnées avec reprise inspiratoire bruyante,
  • signes obstructifs liés à l’excès de gaz carbonique dans le sang : sommeil agité/parasomnie/sueurs nocturnes/ maux de tête au réveil/énurésie secondaire,
  • ronflement,
  • endormissement en hyperextension,
  • respiration bouche ouverte,

Ainsi que des signes diurnes tels que :

  • irritabilité/asthénie au réveil,
  • difficultés d’alimentation,
  • perte de poids ou stagnation,
  • trouble de l’attention.

L’ examen clinique :

  • définit la taille des amygdales palatines,
  • élimine une division vélo-palatine,
  • recherche une hypertrophie des végétations (nasofibroscopie),
  • contrôle l’état des oreilles.

L’enregistrement du sommeil n’est pas systématique mais peut être proposé en cas de suspicion syndrome apnée-hypopnée obstructive du sommeil (SAHOS). Il est obligatoire en cas de discordance entre l’interrogatoire et l’examen clinique, dans certaines pathologies associées telles que l’obésité ou s’il s’agit d’un enfant de moins de 3 ans.

L’opération

Au CHHMA, l’AIC, qui se pratique au microdébrideur, revêt plusieurs avantages :

  • nette diminution des douleurs post-opératoires,
  • retour plus rapide à une alimentation normale
  • moins de réhospitalisations,
  • moins de saignements précoces et tardifs.

Dans un futur proche il est probable, sous réserve de critères de sortie stricts, que l’AIC puisse se pratiquer au CHHMA dans le cadre de la chirurgie ambulatoire.

L’efficacité de l’AIC est prouvée à court et à long terme dans le syndrome apnéique de l’enfant tout comme l’amygdalectomie totale.

L’efficacité de l’AIC dans les angines à répétitions semble également prouvée, toutefois l’amygdalectomie totale y a encore sa place.

En conclusion :

Chez l’enfant l’amygdalectomie intracapsulaire est aujourd’hui la technique chirurgicale à proposer en première intention quel que soit le motif de la chirurgie.

La Pharmacie clinique en Oncologie

L’expérience de la Pharmacie Hospitalière du CH d’Aurillac à l’honneur lors des 1ères rencontres à LYON du réseau de Cancérologie Régionale Onco-AURA.

Le Dr AMALRIC a fait part de son expérience et de l’apport pour les patients dans le cadre de l’Organisation de la Fédération de Cancérologie du CH.

Un vrai « plus » pour les patients, et les médecins aussi !

Les 30 et 31 Mars, le dispositif spécifique régional du cancer Auvergne-Rhône-Alpes, anciennement réseau Onco-AURA organisait ces 1ères rencontres à Lyon : « regards croisés en cancérologie ». C’est dans ce cadre que les Drs Amalric et Fondrinier avaient été invités par le comité d’organisation à présenter l’organisation départementale et les spécificités de la Fédération de Cancérologie.

La 1ère session était consacrée au dispositif d’annonce en cancérologie. Il s’agit d’un temps fort du parcours de soin du patient. Créée en décembre 2016, la Fédération de Cancérologie est une structure dynamique réellement centrée sur l’intérêt du patient. Elle prend donc en charge l’organisation de ce dispositif d’annonce. Si ces différents temps sont réglementairement définis, la coordination entre les différents professionnels est essentielle. C’est le passage de la verticalité parfois brutale des différents temps diagnostique et thérapeutique, à une transversalité plus adaptée au temps du patient qui est un des primum movens de la Fédération de Cancérologie Départementale, comme l’a rappelé le Dr Fondrinier. L’originalité et l’efficience de notre organisation hospitalière, pluridisciplinaire et intégrative, a été l’occasion d’échanges très intéressants avec un auditoire nombreux et motivé.

Après l’intervention du Dr Fondrinier, Le Dr Amalric a fait part de son expérience en pharmacie clinique appliquée à la prise en charge en oncologie.  Après avoir rappelé les textes qui sous-tendent cette activité, le Dr Amalric a présenté l’organisation pratique de cette action de pharmacie clinique, en rappelant qu’elle débute dès la Réunion de Concertation Pluridisciplinaire, à laquelle participent, historiquement, les pharmaciens du Centre Hospitalier.

Ce travail en équipe, favorisé par l’organisation de la Fédération, est utile au patient, évidemment, qui est rassuré par cette expertise pharmaceutique mis à sa disposition, mais aussi aux soignants impliqués par l’efficience et les gains de temps obtenus.

Ces rencontres ont été un grand succès, tant par le nombre des participants, que par la qualité des échanges avec tous les acteurs. De ces rencontres, s’est confirmée la nécessité d’organiser la place du patient-expert au sein de notre organisation. Un travail motivant pour demain !

ACCÈS HÔPITAL

Navette gratuite

Pour vous rendre à l’hôpital, vous pouvez utiliser la navette gratuite Rando Mondor du CENTRE HOSPITALIER HENRI MONDOR.
Plusieurs arrêts sont proposés au sein de votre Hôpital. Départ toutes les 15 minutes du Square en centre ville d’Aurillac jusqu’au parking navette en sortie haute de l’hôpital.
👉 Plus d’infos : horaires et arrêts
Cette navette 100% électrique et accessible aux personnes à mobilité réduite, remplace son précédent modèle à énergie thermique. Il s’agit de la première Navette PMR électrique en France avec une capacité de 9 Places.

Plusieurs arrêts sont desservis toutes les 15 minutes :

  • Square (en centre-ville d’Aurillac),
  • Urgences,
  • Espace médico-chirurgical,
  • Parking consultants gériatrie,
  • Parking annexe sortie haute de l’hôpital.

Horaires : du lundi au jeudi de 7h45 à 12h30 et de 13h30 à 16h15, le vendredi de 7h45 à 10h30.

Parkings

Différents parkings, dont, 1 dédié aux consultants vous sont proposés.

👉 Plus d’infos : Plan du CHHMA

Le Centre Hospitalier propose 6 bornes de rechargement pour les véhicules électriques :

  • 4 sont situées sur le parking de la psychiatrie,
  • 2 sur un parking près des urgences.
Bonjour, comment puis-je vous aider ?